La recherche
Le cabinet est un lieu de soins, mais aussi de recherche clinique. Chaque thématique de
recherche respecte la déontologie médicale. La dynamique de recherche et la rigueur qu'elle
implique nous permettent d'optimiser les chances de trouver au plus vite la prise en charge
antalgique adéquate à chacun et de dégager des procédures cliniques pratiques plus pertinentes.
La recherche clinique de cette consultation porte notamment sur la modulation cognitive de
la douleur chronique. Son objectif est d'apprécier les intérêts et les limites de
l'hypnose-analgésie, du biofeedback, du neurofeedback, de l'évaluation par l'EEG Quantitatif et par swLoreta.
La question de leur intégration dans la consultation médicale est une interrogation
centrale pour une meilleure diffusion de ces approches dans le domaine du soin.
Ces recherches s'appuient sur des supports et matériels d'électrophysiologie.
Les supports comme les questionnaires d'évaluation avant et après traitement (HAD, TAS20 etc...),
sont importants. Il convient de les remplir calmement chez soi et de les apporter lors des consultations de synthèse.
Lorsque des cas cliniques et iconographies sont publiées, les données sont anonymisées et le jour de naissance légèrement modifié.
Un formulaire de consentement éclairé sera présenté lors de l'utilisation de l'EEG quantitatif et l'analyse swloreta deux outils novateurs.
Apport des recherches précédentes
Hypnose médicale :
- L'hypnose est une thérapie brève. La majeure partie des résultats cliniques apparaissent dans les cinq premières séances.
- A l'issue des cinq séances, si la réponse clinique est peu concluante, il est préférable d'utiliser d'autres approches après rediscussion du diagnostic initial.
- La qualité de l'antalgie sous hypnose est différente selon le degré d'hypnosabilité et la nature des suggestions hypnotiques généralisées ou localisées.
Neurofeedback :
- A l'issue de 6 premières séances, une première évaluation est possible: réduction des symptômes, degré d'apprentissage.
- Le nombre de séances varie d'un patient à l'autre en fonction de leur facilité d'apprentissage à l'autorégulation.
- Une fois l'aptitude à l'autorégulation acquise, il est pertinent de faire une séance de 'rappel' par 3 à 6 mois selon le degré des symptômes.
Migraines et céphalées :
- L'absence de soulagement signicatif après des séances d'hypnose médicale n'implique pas l'inefficacité du Neurofeedback et vice et versa.
- L'Hypnose médicale et le Neurofeedback semblent des techniques complémentaires s'appuyant sur des mécanismes différents.
le Biofeedback Electrodermal (BFB AED) est possible à partir de l'âge de 6 ans.
Douleurs et Comorbidités :
- Dans la prise en charge des céphalées post-traumatiques une évaluation par EEG quantitatif est indispensable.
La physiopathologie de ces douleurs peuvent être différentes d'un patient à l'autre.
L'EEGq identifie les zones corticales en hyper compensation ou au contraire les zones en hypoactivité suite à la lésion directe ou indirecte.
- Dans les céphalées associées à un trouble déficitaire de l'attention, l' EEGq est un pré requis. Seul le Neurofeedback swLORETA en présence du médecin sera utilisé.
Algoneurodystrophies :
Il a été constaté depuis 2004 une très forte suggestibilité à l'hypnose chez les patients souffrant d'algoneurodystrophie. Cette forte hypnosabilité est probablement soustendue par une plasticité cérébrale accrue. Il a été mis en évidence des perturbations dans la représentation corticale du membre douloureux. Ces perturbations peuvent être judicieusement traitées par l'hypnose ou le neurofeedback.
Biofeedback Electrodermal :
- Chez l'adulte et l'enfant: l'inefficacité du biofeedback electrodermal ne présage pas de l'inefficacité du Neurofeedback.
- En cas d'échec du BFB AED (incapacité à réduire l'AED ou inefficacité clinique malgré une aptitude à baisser l'AED, le NFB peut être proposé et se révéler efficace.